Der Begriff “Retention” mag technisch klingen, ist aber ein entscheidender Faktor in der Wundversorgung und beim Wundexsudat-Management. Das Verständnis darüber, wie Retention funktioniert, hilft dem Klinikpersonal, deren Rolle bei der Förderung optimaler Bedingungen für die Wundheilung zu verstehen.
Superabsorbierende Wundauflagen sind unerlässlich für die Versorgung stark nässender Wunden, insbesondere in der frühen Phase der Wundheilung. Sie sind dazu konzipiert, große Mengen an Wundflüssigkeit aufzunehmen, welche oft durch Ödeme oder Entzündungen verursacht werden.
Das Hauptziel ist, ein optimales Feuchtigkeitsgleichgewicht in der Wunde und im Wundumfeld zu erhalten, um Austrocknung oder übermäßige Feuchtigkeit zu vermeiden.
Retention ist eine entscheidende Eigenschaft superabsorbierender Wundauflagen, um Wundexsudat aufzunehmen und in der inneren Schicht einzuschließen. Dies geht über die Absorptionskapazität und die Menge der aufgenommenen Flüssigkeit hinaus und beinhaltet die Bindung des Wundexsudats in der Wundauflage. Es handelt sich um eine zweistufige Abfolge, die sich aus der Kapazität der Wundauflage ergibt: Zunächst wird die Flüssigkeit aufgenommen und anschließend eingeschlossen.
Retention bezeichnet hier die Fähigkeit einer superabsorbierenden Auflage, Wundexsudat nicht nur zu aufzunehmen, sondern es auch im Inneren fest einzuschließen. Hier geht es somit um mehr als die reine Absorptionskapazität.
Es handelt sich um einen Prozess mit zwei Stufen:
Die Wundauflage absorbiert die Wundflüssigkeit
Wenn Wundexsudat mit den in der Auflage enthaltenen superabsorbierenden Polymeren (SAP) in Kontakt kommt, bindet sich die Flüssigkeit an die Polymerketten und bildet eine gelartige Masse. Diese schwillt sichtbar an, wenn sie das Exsudat einschließt. Die Polymere sorgen dafür, dass die Flüssigkeit auch unter Druck, wie er beispielsweise bei der Kompressionstherapie entsteht, in der Auflage gebunden bleibt.
Im Gegensatz zu einfacheren Wundauflagen, die bei äusserem Druck Flüssigkeit abgeben (wie ein Geschirrtuch), halten superabsorbierende Wundauflagen mit Retentionseigenschaften die Wundflüssigkeit sicher eingeschlossen.
Dadurch erhältst du mehrere Vorteile:
Unterstützung eines feuchten, warmen Wundheilungsmilieus, welches die Gewebeerneuerung unterstützt
Vorbeugung von Mazeration im Wundumfeld
Reduktion des Risikos der BakterienübertragungMihutescu et al, A comparison of bacterial sequestration in SAP dressings, Poster at Wounds UK 2022.
Reduktion der Notwendigkeit häufiger Verbandswechsel
Retention sorgt auch bei medizinischen Fachkräften für Sicherheit. Es gilt jedoch zu beachten, dass Wundauflagen die Wunden nicht von selbst heilen lassen; sie schaffen aber optimale Heilungsbedingungen. Für eine erfolgreiche Wundbehandlung muss die zugrunde liegende Ursache des Wundexsudats (wie ein Ödem oder eine Infektion) gefunden und behandelt werden.
Wundexsudat ist ein natürlicher und wesentlicher Bestandteil der Heilung. Es hält die Wunde feucht, enthält Nährstoffe, Proteine sowie Wachstumsfaktoren und unterstützt die Bildung von neuem Gewebe. Übermäßiges Wundexsudat bei schwer heilenden Wunden kann dagegen problematisch sein – es enthält häufige eine hohe Konzentration an Entzündungsmolekülen, was die Entzündungsdauer verlängert und die Flüssigkeitsproduktion weiter steigert.Expert working group; Satellite expert working group. Wound exudate and the role of dressings. A consensus document. International Wound Journal, March, 2008.
Superabsorbierende Wundauflagen mit starkem Absorptions- und Retentionsvermögen tragen dazu bei, das Risiko einer Rekontamination des Wundbetts mit Bakterien im Wundexsudat zu verringe.Mihutescu et al, A comparison of bacterial sequestration within three types of wound dressing, Poster at Wounds UK 2022.
Das Erreichen eines optimalen Feuchtigkeitsgleichgewichts ist von zentraler Bedeutung für die feuchte Wundheilung und kann die Genesung vorantreiben. Effektives Wundexsudat-Management hängt von der Beurteilung des Wundstadiums und der Auswahl der geeigneten Wundauflage ab.Jackie Stephen-Haynes, Managing exudate and the key requirements of absorbent dressings, British Journal of Community Nursing Vol. 16.
Effektive Wundversorgung erfordert Anpassungsfähigkeit und ein umfassendes Verständnis sowohl für den Heilungsprozess als auch für die Eigenschaften von Wundauflagen. Eine ideale superabsorbierende Auflage für nässende WundenJackie Stephen-Haynes, Managing exudate and the key requirements of absorbent dressings, British Journal of Community Nursing Vol. 16. sollte über folgende Eigenschaften verfügen:
• Ist die Wundauflage anpassbar und bequem?
• Ist eine längere Tragezeit möglich?
• Verhindert die Wundauflage, dass während der Tragezeit des Verbands Flüssigkeit austritt?
• Ist die Wundauflage einfach anzulegen und zu entfernen?
Übermäßiges und unkontrolliertes Wundexsudat kann die Heilung verlangsamen, die klinische Praxis erschweren und die Lebensqualität der Patienten negativ beeinflussen und gleichzeitig die Kosten für das Gesundheitswesen erhöhen.Mark Collier, A clinical observational case series evaluation of a superabsorbent dressing on exudating wounds, British Journal of Nursing, 2024, Vol 33.
Superabsorbierende Wundauflagen mit zuverlässigen Retentionseigenschaften haben eine wichtige Bedeutung für die Behandlung von nässenden, schwer heilenden Wunden – sie vereinfachen dem Klinikpersonal die Patientenversorgung und verbessern die Behandlungsergebnisse.
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Mihutescu et al, A comparison of bacterial sequestration in SAP dressings, Poster at Wounds UK 2022.
Johan P.E. Junker, Rami A. Kamel, E.J. Caterson, and Elof Eriksson. Clinical Impact Upon Wound Healing and Inflammation in Moist, Wet, and Dry Environments. Adv Wound Care. 2013 Sep: 348–356.
Expert working group; Satellite expert working group. Wound exudate and the role of dressings. A consensus document. International Wound Journal,
March, 2008.
Jackie Stephen-Haynes, Managing exudate and the key requirements of absorbent dressings, British Journal of Community Nursing Vol. 16.
Mark Collier, A clinical observational case series evaluation of a superabsorbent dressing on exudating wounds, British Journal of Nursing, 2024, Vol 33.
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